影响胃肿瘤复发的因素
我国的胃肿瘤发病率高,胃肿瘤根治术后复发率也高,早期胃肿瘤术后复发多在根治术后5 年以内,复发率多在2 %以下,进展期胃肿瘤根治术后复发因手术根治程度不同,术中、术后辅助处理措施不同,引起胃肿瘤复发形式和复发率不同。目前多数文献报告,腹膜转移占30 %一50 % ,血行转移占5 %一20 % ,残胃肿瘤占2 % - 3 % ,远隔转移约占10 %。由此可见,腹膜转移复发最多见,是多数复发病人致死的直接原因。
下列症状是胃肿瘤复发的可能出现的症状,一旦出现就应当及时送往医院救治:
1、胃切除术后,又发生消化不良、腹痛、呕吐、呕血、黑便者;
2、胃切除术后,近期健康状况明显减退者;
3、胃切除术后有上消化道症状,近期逐渐加重者,均提示胃肿瘤复发。
为进一步确诊,可选做下列检查:
1、残胃X线检查与胃镜检查;
2、胸片检查是否有肺转移;
3、B超检查,对诊断肝转移、腹主动脉周围淋巴结转移,确定有无腹水以及推断腹膜有无转移,有着重要意义。
胃肿瘤复发的原因:
第一,机体免疫力低下 有许多胃肿瘤患者术前已有机体免疫力下降,主要表现在免疫防御功能的减退,即体内的免疫细胞识别和杀伤肿瘤细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使这类患者在手术后免疫力更低。
第二,晚期肿瘤肿患者在接受手术治疗前,已经属于较晚期的胃肿瘤,肿瘤肿已穿透胃壁,侵及腹腔和邻近的器官组织,如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等。
第三,手术治疗不够彻底 有少数医生只注重近斯疗效,单纯从创伤角度出发,不适当地缩小胃肿瘤根治的手术范围,以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的肿瘤肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视综合治疗。
第四,通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃肿瘤的恶性程度相对较低,而年轻的胃肿瘤患者恶性程度相对较高,预后较差。一般来说,恶性程度较高、对化疗抗方剂性强的肿瘤肿,较恶性程度低、对化疗敏感的肿瘤肿易于复发。
预防胃肿瘤复发吃什么?
胃肿瘤治疗效果的好坏,取决于能否早期诊断,如能在尚未发生转移前进行根治手术,则疗效较好,尤其是肿瘤组织尚未侵入肌层、浆膜层时,五年生存率最高。故凡临床确诊或高度疑诊为胃肿瘤,除已有远处转移或一般情况较差不能耐受手术者外,均应剖腹探查。
对于进展期肿瘤,除了肿瘤肿已有广泛扩散的病例,只要全身情况和技术条件许可,即使不能行根治性切除,也应力争切除全部或大部原发灶,以缓解症状。对肿瘤肿已不能切除,而伴幽门梗阻者可行短路手术--胃空肠吻合术或胃造瘘术,以缓解症状。
以下措施有助于胃肿瘤的预防、早期发现和及时治疗。
(1)注意饮食卫生,少食烟熏、盐Z、油炸食物,戒烟酒、宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等,食物要储好,加工和烹饪要得当;
(2)对慢性萎缩性胃炎,特别是有肠化生和不典型增生者、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现肿瘤变加以治疗。
A .宜少食多餐,定时定量,既要保证足够营养,又不增加胃肠负担。
B .食品宜多样化,避免偏食。饮食以细、软、易于消化为主,以保护消化道粘膜。
C .烹调方法应以炖、蒸、煮、烧、烩为主,尽量少用煎、炸、沿循、腌腊、生拌方法。
D .宜按病情分别采用普食、半流质、流质进食方式,切忌硬撑、硬塞。
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