1.创伤性溃疡:多见于老年人,常见发病部位于舌侧缘后方。表现为对应部位的刺激物溃疡较深,表面有灰白色假膜,基底不硬去除刺激物可自行愈合。作活检可以明确。
2、结核性溃疡:舌背多见,偶尔出现在舌边缘和舌尖。表现为溃疡表浅,边缘不齐呈鼠咬状,常有灰黄污秽渗出液,自觉疼痛,有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于于鉴别诊断,必要时可作活组织检查。
3、白斑:是粘膜上皮增生和过度角化而形成的白色斑块,稍高于粘膜表面,患者自觉有粗涩感,可发生于颊部、唇、舌、龈、腭等部位。舌粘膜白斑则好发于舌侧缘及轮廓乳头前的舌背部。分为三度:1、I度白斑为浅白色,云雾状,质软,无自觉症状;2、Ⅱ度白斑略高于粘膜表面,边界清楚,往往有浅裂,可有轻度不适;3、Ⅲ度白斑应看作肿瘤前病变,表现为白斑粘膜增厚,表面粗糙为颗粒状或乳头状,局部有异物感,甚至灼痛。Ⅲ度白斑则需要手术切除并作组织病理检查。
4、乳头状瘤:多发生于舌尖边缘、舌背、舌后少见,粘膜表面有细小乳头,外突,2~4cm,边缘清楚,周围组织软,基底无浸润,需要手术切除。
5、纤维瘤:口腔各部位皆可发生,生长于粘膜下层,大小不等,硬度不一,边界清楚,活动,生长缓慢,需要手术切除并作组织病理检查。
6、血管瘤:病期较长,多在婴幼儿时期发现,好发于唇、颊、舌等部位,多为海绵状血管瘤,可单发可多发,大小不等,形状不一,可浅可深,表面粘膜光滑,多呈黯紫色,质软,有压缩性,根据病情可行手术切除或硬化剂注射或液氮冷冻等治疗。
7、淋巴管瘤:常见于小儿、青少年、好发于舌、唇、颊等部位,于舌则多发生在舌背,肿瘤多为弥漫性,为成片细小乳头状肿物,有光泽,微突出舌面,表面不平,较舌色稍稍浅。因常与血管瘤并存,可见混以红色或紫红色小颗粒或小结。淋巴管瘤无压缩性,反复感染则瘤体变硬。需要手术切除。
8、复发性口疮:特点发生于口腔各处粘膜。烧灼样疼痛,饮食语言表达受到影响。一般10日左右可以自愈,不留瘢痕。此病较顽固易反复发作。
9、舌肿瘤好发于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌背。早期症状不明显,可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间,表面可光滑或呈细颗粒状,多数无溃疡,少数有溃疡;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时,表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时,可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限;当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。