骨肿瘤是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。
肿瘤康复网的专家介绍,骨肉瘤的保留肢体治疗如下: 1.骨肉瘤的保留肢体治疗的现状随着化疗的发展,在骨肉瘤的治疗中,人们不仅重视提高生存率,还开始重视患者的生存质量。目前,在一些专业的骨肝腹水治疗机构,保留肢体治疗所占比例已超过截肢治疗。但是,并非所有的病人都适合进行保留肢体手术。如果出现以下情况则需要进行截肢术:
1)肿瘤侵犯血管累及神经。
2)并发病理性骨折。
3)肿瘤巨大、广泛侵犯软组织,完整切除困难时,应首先考虑截肢术。
2.骨肉瘤之所以预后不良是因为非常容易出现肺转移,手术治疗是一种局部治疗,远处转移只能通过全身化疗来解决。对术前化疗敏感的病人,局部复发的危险性低;不敏感的病人,局部复发率高。手术操作也与复发有一定的关系,强调锐性完整切除,切除范围要足够。大多数报道显示,保留肢体治疗对骨肉瘤患者的生存率没有不利影响。
3.骨肉瘤的保留肢体治疗的条件
1)规范化疗:规范化疗的开展为保留肢体治疗创造了条件,保留肢体治疗正是建立在规范化疗的基础上的。术前化疗除了可以消灭全身微小转移病灶以外,还可以使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,使切除的范围相对要小一些。
2)切除范围:骨肉瘤切除范围在组织学上分为根治性切除、广泛切除、边缘切除和瘤内切除。由于辅助化疗的应用,局部复发率一般为5%-l0%,与不超过关节的截肢术局部复发率相同。若保留肢体手术是边缘切除或瘤内切除,则复发率较高。
3)骨肉瘤的保留肢体手术的适应证:①经普通X线片、CT、MRI和血管造影术等确定肿瘤范围较局限。②无远处转移,周围软组织侵犯较少。③无血管神经受累,无病理性骨折,无局部感染或弥漫性皮肤受累。
4.肢体重建肢体重建方法主要有金属人工假体、异体移植、带血管自体骨移植等。人工假体是应用最广泛的方法,来源方便、康复较快、并发症相对较少,可以早期活动。带血管自体骨移植的一个主要优点是,移植骨有血供,骨愈合相对较快,但手术要求较高。膝关节周围是骨肉瘤的好发部位,重建方法也较多。
5.可能的不良影响保留肢体治疗后的并发症较截肢者多,早期并发症与软组织有关,后期多与肢体重建有关。最常见的并发症是皮肤坏死和感染,腔骨上端肿瘤术后尤其容易发生。并发症的出现不仅对重建的肢体不利,而且可能使化疗推迟。
专家提醒您:一旦发现此病症,应及时治疗,不可麻痹大意。
郑州中联中医院肿瘤治疗中心的专家说,以上情况仅供参考,具体事宜请您来院或进行在线咨询。
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