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根据病史、体检、影像学和内镜检查诊断并不困难。
（1）直肠指诊：我国直肠肿瘤75%以上为低位直肠肿瘤，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出肿瘤肿的部位、距肛缘的距离及肿瘤肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。
（2）内镜检查：因为结、直肠肿瘤5%～10%为多发肿瘤，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
（3）影像学检查
钡灌肠检查：是结肠肿瘤的重要检查方法，对直肠肿瘤的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发肿瘤和息肉病。
腔内B超检查：可检测肿瘤肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，可在术前对直肠肿瘤的局部浸润程度进行评估。
CT检查：可以了解直肠肿瘤盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，有无肝转移。
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