不论范围大小,是否有周围淋巴结转移,肿瘤组织只限于粘膜层或粘膜下层者均称为早期胃肿瘤。局限于粘膜固有膜者称粘膜内肿瘤,浸润至粘膜下层者称粘膜下肿瘤。病变直径<0.5cm者称微小肿瘤。0.6~1.0cm者称小胃肿瘤。早期胃肿瘤术后五年生存率>90%,微小肿瘤和小胃肿瘤术后5年生存率达100%。
早期胃肿瘤肉眼观可分三种类型:
(1)隆起型(protruded type,I型):病变隆起如息肉状,高出粘膜相当于粘膜厚度2倍以上,有蒂或无蒂。
(2)表浅型(superficial type,Ⅱ型):病变无明显隆起和凹陷,局部粘膜变化轻微。此型可再细分为:①表浅隆起型(Ⅱa型);稍隆起,但高度<粘膜厚度的2倍;②表浅平坦型(Ⅱb型);③表浅凹陷型(Ⅱc型),较周围粘膜稍凹陷伴糜烂。
(3)凹陷型(excavated type,Ⅲ型):病变有明显凹陷或溃疡,但限于粘膜下层,此型多见。
上述各型中,年轻者多为凹陷型,年长者多为隆起型。组织学分型,管状腺肿瘤最多见,次为乳头状腺肿瘤及印戒细胞肿瘤,未分化肿瘤少见。