晚期肿瘤患者,很多病人症状表现都比较明显且都比较痛苦,主要症状如下:
一:恶心呕吐:是晚期肿瘤患者常见的症状,往往比肿瘤疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用;也可以是肿瘤侵犯消化或神经系统而引起的;也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。
二:食欲不振:可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关,也可由肿瘤本身引起,患者对食物缺乏兴趣,甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法:如注意食物的色、香、味和形,少量多餐,餐前饮用少量开胃酒或饮料,有人陪餐等。最有效的方剂是皮质类固醇。
三:便秘,晚期肿瘤患者活动减少,进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因;精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物,更重要的是防止便秘的发生,在使用吗啡类止痛方剂的同时应使用缓泻剂,常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动方剂有:番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等;使用剂量逐渐增加;当患者直肠充满粪便而泻方剂无效时,可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。
四:腹泻:化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻,细菌感染,脂肪吸收困难,对特殊食物过敏,精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解;长时间腹泻可用秘剂或其他肠道镇静剂;直肠肿瘤引起腹泻者,可行结肠造口或行放疗或激光治疗;对于严重病例可使用含吗啡类的麻醉方剂复合剂治疗;长期腹泻患者均需补充营养和钾。
五:呃逆:常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状;氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状;皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力,呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。
六:呼吸困难,是晚期肿瘤患者比较难以处理的症状之一,应根据不同的原因加以处理:如支气管扩张剂可治疗支气管痉挛引起的呼吸困难;因肺部感染而致的呼吸困难可使用敏感的抗生素;心脏功能不好引起的呼吸困难可应用利尿剂控制心衰,防止肺水肿的发生来控制;上腔静脉阻塞引起的呼吸困难可用地塞米松,并做急诊放射治疗。指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,应让患者表达出他们的恐惧,并给以适当的疏导和镇静方剂。有些患者是由于肺部广泛受侵,继发性转移或肿瘤性淋巴管炎引起的呼吸困难。