胰腺肿瘤的常见症状
(一)胰腺肿瘤的早期症状;
1.早期一般没有明显的症状,有症状出现大部分都是中晚期。
2.腹痛:上腹部不适及隐痛是胰腺肿瘤最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻,尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅,胆道内压力升高,胆管及胆囊均有不同程度的扩张,病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头肿瘤的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%~30%的病人。腹痛在胰头肿瘤患者还是很常见的症状。至于胰体尾部肿瘤,腹痛发生率更高,且可由于累及腹腔神经丛而呈显着的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现,常提示病变已进入晚期。
3.黄疸:梗阻性黄疸是胰头肿瘤的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围,黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡,甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症。
4.消瘦:约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻。
5.消化道症状:这种胰腺肿瘤中期症状包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生,但不具有特异性。
6.全身症状:乏力与、高血糖、糖尿。
7.发热:至少有10%的胰腺肿瘤中期患者在病程中有发热出现。临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。
8.神经症状:部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。
(二)胰腺肿瘤的中期症状:胰腺肿瘤的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展。
(三)胰腺肿瘤的晚期症状
1.胰腺肿瘤晚期症状晚期的胰肿瘤所出现的症状,黄疸症状占70%、便秘、池泻、迅速消瘦(因为失去吸收营养机能)、呕吐、腹水、鼓胀、呼吸困难、剧痛(占75%以上)等症状。
2.腹痛:腹痛应该是最常见的症状了,3/4以上患者有此症状,疼痛开始时较轻,有逐渐加重的趋势;而且早期疼痛范围广泛不易定位,为性质较模糊的饱胀不适,胀痛,隐痛或钝痛等;起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛,胰头肿瘤可引起右上腹痛,胰尾肿瘤可引起左上腹痛。
3.消瘦:消瘦是该病的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首先症状,尤其是胰尾肿瘤和胰体肿瘤患者,消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足,消化吸收不良等因素有关,黄疸可以说是诊断胰腺肿瘤的主要症状之一,根据肿瘤肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现。
4.黄疸:胰腺肿瘤可直接浸润胆总管壁,或在早期由于肿瘤压迫而发生阻塞性黄疸;
5.腹水:在肿瘤发展的同时,肿瘤与胃、十二指肠,大肠和下腔静脉粘连,或向脏器发生肿瘤浸润。进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等,导致门静脉高压而出现腹水等症;
6.发热:至少有10%的胰腺肿瘤中期患者在病程中有发热出现。临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。
7.其他转移症状:
1)胰体部和尾部肿瘤明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉,常常发生脾肿大和食道静脉瘤;肿瘤向后扩展,压迫或侵蚀腹腔神经丛,出项腰背疼痛,同时偶课出并发胰腺炎;肿瘤的骨转移,可致剧烈持续的疼痛;
2)向肺及纵膈转移课产生胸痛,咳嗽、呼吸困难等症状;
3)胆汁淤积或转移到肝可引起肝肿大;锁骨,腋下或腹股沟淋巴结也可因肿瘤转移而肿大发硬。