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　　胰腺肿瘤的病情演变
　　（一）胰腺肿瘤的预后
　　1.我国胰腺肿瘤的年发病率为5.1／10万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺肿瘤发病率已经接近欧美国家。只有10％～15％的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5％～7.5％。
　　2.胰腺肿瘤的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺肿瘤1年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅2～3月。
　　3.我国外科的统计资料显示，5年生存率在5％左右。
　　4.面临的挑战：
　　1)胰腺肿瘤的早期诊断率低。哪些是胰腺肿瘤发病的危险因素，目前尚不明确。胰腺肿瘤也无特异的临床表现和肿瘤标志物，影像学特征亦不典型。胰腺肿瘤I期患者仅 占2.3％～7％。
　　2)胰腺肿瘤手术切除率低，80％以上的胰腺肿瘤病人确诊时只能行探查或姑息性手术，能根治者仅占5％～30％。
　　3)胰腺肿瘤术后复发转移早、发生率高。单一放疗或化疗的治疗效果不理想，预后极差。
　　（二）胰腺肿瘤的主要转移途径
　　1.淋巴转移：区域淋巴结转移，除先转移至腹膜后，膜腺周围的淋巴结外，因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。膜头肿瘤常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴结，膜体尾肿瘤则先转移至脾门淋巴结，肝门淋巴结转移也并非少见，最后可广泛转移至腹腔动脉周围，胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴结，还可转移到纵隔及锁骨上淋巴结。淋巴结转移分为三级：一级指转移到膜头包膜附近的淋巴结，二级指转移到远离膜头部的腹腔淋巴结，如胃大弯、小弯、脾门、肝门、膜尾处，膜体上、下，小肠系膜、结肠系膜、腹主动脉旁等处的淋巴结，三级指转移到锁骨上等远隔部位的淋巴结。
　　2.血行转移：多经门静脉至肝脏再转移至肺，最终可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官。
　　3.直接浸润转移：最常波及邻近器官，膜头肿瘤易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠，膜体尾肿瘤可侵犯脾静脉，导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症； 膜腺被膜受侵后，肿瘤细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
　　4.沿神经周围转移：以膜体肿瘤多见，由于其侵及腹腔神经丛后，沿腹膜后神经周围的淋巴管转移，从而导致顽固的后背疼痛。
　　5.胰腺肿瘤常见的转移部位：局部淋巴结、肝、腹膜和肺 ;
　　6.胰腺肿瘤比较常见的转移部位：肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾，此外还有骨 ( 颅骨、脊椎、胁骨、胸骨和下领骨 ) 、 胸膜和横脯 ;
　　7.胰腺肿瘤少见的转移部位：脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢、子宫、膀脱、甲状腺 ;
　　8.胰腺肿瘤罕见的转移部位：辜丸、附辜、前列腺、输尿管、脊髓、食管、骨骼肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。
　　（三）胰腺肿瘤的晚期病情演变
　　1.胰腺肿瘤晚期患者一般体质虚弱，脾胃不好，不思饮食，消化不良，有时候上腹部疼痛和饱胀，大便也不正常。如果长在胰腺头部，还可以压迫胆总管，患者出现黄疸和严重的肝功能不全，出现皮肤瘙痒。因此，离世前，主要是被肿瘤消耗掉的。
　　2.晚期患者一般都很消瘦，吃饭不好，如果转移到肝，最后可能因为肝功能不全而离开人世，也有转移腹腔的，出现大量的腹水，出现低蛋白血症，最后腹水既无法用方剂排出，也无法用抽水的方法来解决，因为，人体产生的蛋白太低，不解决低蛋白血症，就无法从根本解决问题，腹水会不停的生长，部分患者死于肝功能衰竭。
　　3.总的说来，不同的胰腺肿瘤晚期患者，离世前的症状会不同的，根据肿瘤破坏了哪些脏器，破坏了人体的哪方面的平衡综合起来才能知道，因此，不同的胰腺肿瘤晚期患者死前的症状会不同的。
 

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