肺肿瘤的常见症状
(一)肺肿瘤的早期症状
1.咳嗽:肺肿瘤因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2.低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用方剂后可暂时好转,但很快又会复发。
3.胸部胀痛:肺肿瘤早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明肿瘤有累及胸膜的可能。
4.痰血:肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺肿瘤病人就是因痰血而就诊的。有长期甲状腺结节性肿大,形状不规则或近期迅速增大变硬者。
(二)肺肿瘤的中期症状:
1.发热:有21.2%的肺肿瘤以发热为首发症状。发热有两种,一是肺肿瘤压迫、阻塞引起的炎症性发热,另一种是因肿瘤组织变性坏死引起肿瘤性发热。
2.咳嗽为最常见的肺肿瘤中期症状,约有3/4的病人出现不同程度的咳嗽。其特点时阵发性刺激性咳嗽为主,无痰或少量泡沫白痰。肿瘤增大引起支气管狭窄,咳嗽可加重,多为持续性,呈高音调金属音。
3.咯血也是肺肿瘤中期症状常见的首发症状之一,呈间断性反复少量血痰,偶见大咯血,血色多鲜红。咯血持续时间不一,一般仅数日,但也有达数月者。
4.胸痛:肿瘤累及胸膜,可产生胸部钝痛或隐痛;肿瘤侵胸壁肋骨或压迫肋间神经,则胸脯尖锐剧痛,且有定点或局部压痛,并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。
5.气急:由于肿瘤压迫、阻塞、气管支气管狭窄,支气管阻塞导致不张时或肺肿瘤广泛播散时,可出现气急;
(三)肺肿瘤的晚期症状:
1.肺肿瘤侵犯或者压迫周围组织器官产生的症状:
1)头面、颈部、上肢水肿:肺肿瘤侵犯或压迫上腔静脉,上半身静脉血回流不畅,导致头面、颈部、上肢水肿,医学上称之为“上腔静脉综合症”。
2)声音嘶哑、喝水呛咳:人的发声是由喉返神经控制的,喉返神经走行在气管和食管之间,若肺肿瘤或转移肿大的淋巴结侵犯或压迫喉返神经,发声就会受到影响,出现声音嘶哑、喝水呛咳等情况。
3)呼吸困难:人的呼吸功能约40%是由膈肌运动支持的,膈肌的运动由膈神经支配,如果肺肿瘤侵犯或压迫膈神经,就会影响呼吸功能,产生呼吸困难症状。
4)吞咽困难:食管就在气管的后面,如果肺肿瘤压迫或侵犯到食管,引起食管狭窄的话,吃东西就会受到影响。
2.肺肿瘤远处转移引起的症状:
1)肺肿瘤转移到骨:会导致骨质破坏,当破坏到一定程度时,骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏,则可使骨质结构极不稳定。如发生于负荷较大的长骨,如上肢骨和下肢骨,日常活动中也极易发生病理性骨折。如转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺肿瘤出现骨转移患者应及时治疗。
2)肺肿瘤转移到脑:可产生持续性头痛、视力模糊。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别,因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺肿瘤患者为老年人,他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了,而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。
3)肺肿瘤转移到肝:最常见的症状为肝区疼痛,为持续性涨痛,同时可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现。
4)肺肿瘤转移到肾上腺:患者常无症状,有部分患者可出现肾区涨痛,但很少出现影响肾功能。可以通过增强CT扫描判断有无肾上腺的转移。
5)转移到其它部位:肺肿瘤除上述几种常见转移部位外,较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移,症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心慌甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。