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　　鼻咽肿瘤的病情演变
　　（一）鼻咽肿瘤的预后：
　　早期鼻咽肿瘤的5年生存率平均在50％左右，而中晚期者仅为20％～30％。
　　鼻咽肿瘤不经任何治疗，自然生存期因人而异，平均为18．7月，Ⅳ期者自然生存时间为7～9个月。鼻咽肿瘤预后与性别、年龄、肿瘤细胞的病理类型、临床分期、临床分型及放疗方式有关。
　　在恶性肿瘤中，鼻咽肿瘤的预后总的说来是好的，不少鼻咽肿瘤已有转移，但病人仍能存在活十余年。
　　（二）鼻咽肿瘤的扩散与转移途径
　　1.直接播散：
　　1)向前播散：肿瘤经后鼻孔向前播散到鼻腔，可能侵犯上颌窦，自鼻腔经蝶腭肌浸润翼腭窝，可沿上颌神经周围浸润，经圆孔进入颅内；也可向上侵及眶下裂及眶尖，自眶尖再经眶上裂进入颅内。
　　2)向外播散：肿瘤向外播散，侵犯咽旁间隙，从咽旁间隙进一步侵犯咀嚼肌间隙及浸润咀嚼肌并可沿下颌神经周围浸润，进而侵犯颅内。
　　3)向后播散：肿瘤向后播散至咽后间隙及椎前间隙，晚期可出现椎体破坏，椎管受侵。肿瘤向后外方播散侵犯颈动脉间隙；向后上方侵犯颈静脉孔及邻近的舌下神经管，进而危及第Ⅸ-Ⅻ对脑神经。
　　4)向下播散：肿瘤可沿咽后间隙向下侵犯，或沿咽侧壁向下蔓延至口咽，也可自咽后壁向前侵犯软腭。
　　5)向上播散：肿瘤向上播散可侵犯斜坡、蝶窦底部、岩骨尖部及破裂孔。约有1/3的患者可发生颅底受侵；
　　2.淋巴道转移：鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本肿瘤早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽肿瘤患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。
　　3.血道转移：常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。
 

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