喉肿瘤的诊断方法
(一)临床检查:
1.检查喉体是否肿大,对称,肿瘤增大时可将甲状软骨板向前或向两侧推开,喉体增宽,患侧隆起也要注意到喉前,喉前淋巴结大小。
2.检查患者一般状态,有无缺氧,呼吸困难,消瘦等表现。有无声音嘶哑,喉喘鸣。注意甲状腺是否有侵犯,有无肿块。左右推动喉体有无摩擦音,是否固定。
3.触摸淋巴结,沿胸锁乳突肌前缘全长检查颈深淋巴结,注意淋巴结大小,硬度,活动度等。
(二)间接喉镜检查:是诊断喉肿瘤最常用的方法。可查见病变的部位、表面状况、累及范围以及功能状况等。
(三)纤维喉镜:普遍用于喉肿瘤的术前检查。其优点是无视死角,能窥清间接喉镜所不易看到的部位;有放大作用,能更清楚地观察喉粘膜和病变微细改变;可以拍照,把喉内病变拍摄下来。
(四)频闪喉镜检查:用以评价喉功能和病理状态。
(五)活检:对怀疑有恶变者,应作活检以确定诊断。这是喉肿瘤诊断中最重要的方法,一般在间接喉镜指导下钳取活体组织进行病理检查。有明显呼吸困难病人,宜在气管切开后呼吸得到保证时再作活检。
(六)X线检查:喉侧位片、喉造影检查有助于判断肿瘤肿的部位的浸润范围。
(七)CT扫描:主要用于判定肿瘤深层浸润范围。可显示肿瘤位置、大小和边界;会厌前间隙,声门旁间隙等喉深层结构受侵情况;软骨有无破坏;肿瘤向外扩展情况;对诊断颈淋巴结转移也有一定意义。1间接喉镜检查:可以观察喉部结构及活动情况并行活组织的病理学检查,或涂片细胞学检查。
(八)DNA定量测定:分析肿瘤细胞的DNA含量,速度快,精度高,对喉肿瘤的早期诊断、恶性程度估计和预后判断很有价值。