1. 直接蔓延:乳房内的肿瘤肿不断增大、向周围组织侵犯,累及乳房皮肤、乳头、胸大肌及筋膜等,并与之固定,表面出现较大的凹陷,皮肤出现水肿,呈橘皮样或溃疡改变。导管内肿瘤沿乳腺导管系统蔓延,可仍保持导管内生长。
2. 淋巴扩散:乳腺肿瘤的主要扩散方式是沿淋巴道转移。其方式有两种:
1) 肿瘤组织沿淋巴管生长,直接蔓延至淋巴结周围的间隙。
2) 肿瘤组织以肿瘤栓的方式,随淋巴液的流动扩散到淋巴结。肿瘤细胞侵犯淋巴结后,在适宜的条件下,将不断增殖成肿瘤细胞团,直到累及整个淋巴结。
3. 血行扩散:乳腺肿瘤晚期,肿瘤瘤可沿血道扩散到远处的主要器官或血过。肿瘤细胞进入血液的途径有名种形式:
1) 侵犯静脉管壁人血:肿瘤组织侵犯静脉壁是造成肿瘤细胞入侵血液循环的最常见途径。静脉被侵犯与肿瘤瘤的分化程度有一定关系,肿瘤瘤分化程度越低,静脉侵犯率越高。
2) 经淋巴途径入血:已侵入淋巴管的肿瘤细胞可随淋巴液流人胸导立或右淋巴导管成别在左右两侧颈静脉角附近汇入体静脉,引起血道播散。有人发现区域淋巴结内血管侵犯率相当高。因此从血管侵犯的意义来看,在区域淋巴结内找见血管侵犯,比在原肿瘤瘤内找见血管侵犯更为严重。学者们认为,人体的淋巴系统与血液系统间的通道很多,故诸多的通道成为肿瘤细胞经淋巴途径入血的重要基础.
3) 由组织直接入血:肿瘤细胞可借助阿米巴运动,直接进入肿瘤组织的小静脉,也可由淋巴结、淋巴管及其管壁到组织中去,然后再由组织间团直接穿过血管壁,进入血液。
4. 血管外伤时渗入血管:当肿瘤瘤遭受意外创伤(如取材活检时方法不当或检查肿瘤瘤手法过重或其它原因挤压等),肿瘤灶内血管壁出现缺损胭细胞可经血管壁的破损渗入血过,从而引起血行扩散。