(一) 子宫内膜肿瘤的早期症状
1. 阴道分泌物增多:早期子宫内膜肿瘤患者一般会有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于肿瘤的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带;
2. 痛经:子宫内膜肿瘤的早期症状不明显,出现疼痛症状者并不多见,当肿瘤肿继发感染时,可出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。
3. 性交痛:若肿瘤肿继发炎症波及到主韧带,可出现性交痛,影响性生活。
4. 膀胱症状:肿瘤肿继发炎症波及到膀胱三角区,从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状,有时也可继发尿路感染。
5. 白带增多:白带增多为子宫内膜肿瘤的早期主要症状,白带多为血性增多;
(二) 子宫内膜肿瘤的中期症状
1. 阴道不规则流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
2. 经期异常:年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
3. 阴道排液:阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。
(三) 子宫内膜肿瘤的晚期症状
1. 阴道恶臭分泌物:随着肿瘤瘤的发展,肿瘤组织坏死脱落及继发感染,白带变混浊,如淘米水样或脓样带血,具有特殊的恶臭。
2. 阴道持续性出血:晚期肿瘤肿侵蚀大血管后,可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血,患者常常继发贫血。
3. 疼痛:
1) 为晚期子宫内膜肿瘤的主要症状;
2) 产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到肿瘤肿浸润或压迫。
3) 疼痛的主要部位:
a) 若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时,可引起严重的疼痛,有时向下肢放射。
b) 宫颈管内被肿瘤瘤阻塞,宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时,出现下腹部疼痛;
c) 肿瘤肿侵犯宫旁组织,输尿管受到压迫或浸润时,可引起输尿管或肾盂输尿管积水,产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;
d) 肿瘤肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时,可出现下肢肿胀和疼痛。
4. 转移扩散症状:
1) 膀胱刺激征状:肿瘤瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。
2) 直肠刺激征:肿瘤瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。
3) 尿毒症:晚期子宫内膜肿瘤侵犯输尿管时,可使两侧输尿管受压阻塞,则可引起尿闭及尿毒症,是死亡的主要原因之一。
5. 全身症状:
1) 发热:晚期病人因肿瘤瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。
2) 恶病质:由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。5.其他症状 子子宫内膜肿瘤转移扩散症状转移途径:由于宫颈上皮层缺乏淋巴管及血管,基底膜是组织学屏障,能阻止肿瘤细胞的浸润,故原位肿瘤不发生转移,原位肿瘤转变为浸润肿瘤时,肿瘤可扩散,主要转移途径为: