临床上前列腺肿瘤分为四期:
(一) 前列腺肿瘤A期(前列腺肿瘤早期):
1. 病灶完全局限于前列腺内,体积很小,没有症状,仅是在查体时偶然发现。
2. 无局部或远处播散,临床上不易查出。只能由病理学通过对前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。
3. 病灶局限且细胞分化良好,生长较为缓慢,肛诊检查不能触及结节,临床无转移病变,此期约占前列腺肿瘤的9%。
4. A期前列腺肿瘤预后一般很好,大多数患者在有生之年不进展到临床肿瘤或隐蔽肿瘤。
(二) 前列腺肿瘤B期(前列腺肿瘤中期):
1. 病灶局限于前列腺包膜内,肿瘤肿稍大,但仍未突破前列腺包囊,多为在直肠指诊时发现的前列腺的单个结节;
2. 没有远处转移的征象。
3. 必须通过前列腺穿刺活检组织学检查确诊。
4. B期为前列腺肿瘤发展过程中较短暂的时期,故临床发现病例较少,约占前列腺肿瘤的11%左右。
(三) 前列腺肿瘤C期(前列腺肿瘤中晚期):
1. 病变超出前列腺包膜,可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官,但无远处转移证据。
2. C期前列腺肿瘤不治疗则约有60%患者5年内病情加重,10年内有一半发生转移,75%死于前列腺肿瘤。
3. C期约占前列腺肿瘤的44%。
(四) 前列腺肿瘤D期(前列腺肿瘤晚期):
1. 病变超出前列腺;
2. 有远处转移灶,远处的骨骼,甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。
3. D期病人预后较差,大多数在诊断后3年内死于远处肿瘤转移灶。
4. D期约占36%。