肝肿瘤的早期症状:
1、曾有肝炎和肝硬化病史,病情稳定多年,没有发冷发热,而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
2、30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而病人却没有明显不适者。
3、口干,烦躁,失眠,牙龈及鼻腔出血,伴有上腹部胀满,肝区不适者。
4、全身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,烦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者。
5、反复腹泻伴有消化不良和腹胀,按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治,并有肝区闷痛,逐渐消瘦者。
肝肿瘤的中期症状
1.肝痛:多数患者有肝区疼痛的肝肿瘤的中期症状,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。
2.肝肿大:约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝肿瘤突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如肿瘤肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝肿瘤的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的肿瘤肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
3.肿瘤结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。
肝肿瘤的晚期症状
1.肝肿瘤晚期症状往往比较明显,也给患者带来了很大的痛苦。
2.肝区疼痛:肝区疼痛是肝肿瘤晚期常见症状之一,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。肿瘤结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。
3.肝肿大:约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝肿瘤突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如肿瘤肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝肿瘤的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的肿瘤肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音
4.黄疸:黄疸一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于肿瘤块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或肿瘤组织和血块脱落引起胆道梗阻所致
5.肝硬化征象:伴有肝硬化门静脉高压的肝肿瘤患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因肿瘤肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移肿瘤所致
6.恶性肿瘤的全身性表现:进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴肿瘤综合征,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类肿瘤等:
7.转移灶症状:如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移肿瘤可有神经定位体征。
8.其他并发症,如:上消化道出血:约占死亡原因的15%,大出血可导致休克和肝昏迷。肝昏迷(肝性脑病):约占死亡原因的三分之一,常为肝肿瘤终未期的表现,消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷。肝肿瘤结节破裂出血:约10%左右的肝肿瘤患者因肿瘤结节破裂致死,为肝肿瘤最紧急而严重的并发症。少量出血表现为血性腹水,大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。继发感染:原发性肝肿瘤患者因长期消耗及卧床,抵抗力减弱,尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染、如肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。