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骨肿瘤的病情演变

时间:2011-05-08 阅读:
对于不能解释之骨痛,应尽速查明可能原因,不要忽略骨肿瘤的可能性。如果能早期发现,早期治疗,因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去宝贵生命才是令人惋惜,何况义肢与复健的科技日益发达,义肢一样会陪着你过快乐的人生

  (一) 骨肿瘤的预后
  1. 骨肿瘤治疗结果与细胞型态、分化,与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨肿瘤长在四肢骨,由于较易发现,转移较慢及易于治疗,治疗效果应比长在躯干骨者好。
  2. 由于医学的进步,病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之通力合作,已经使恶性骨肿瘤经治疗有五年以上存活率由15~20%提高到60~70%。
  3. 对于不能解释之骨痛,应尽速查明可能原因,不要忽略骨肿瘤的可能性。如果能早期发现,早期治疗,因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去宝贵生命才是令人惋惜,何况义肢与复健的科技日益发达,义肢一样会陪着你过快乐的人生。
  (二) 骨肿瘤的扩散与转移途径
  1. 血道转移:
  1) 由于骨无淋巴管,淋巴转移并不存在。
  2) 经肝肺途径:肿瘤细胞通过血流进入肝肺,从而转移至全身;
  3) 有时可看到肿瘤细胞进入骨骼而无肺转移,这说明有些肿瘤转移可以不通过肺或肝脏,而经血液直接进入骨骼。
  2. 直接转移:Batson的研究认为肿瘤细胞可通过所谓"椎静脉学说"进行直接转移。他采用注射的实验方法,发现硬脊膜和脊柱周围有一些没有瓣膜的静脉网。是这些静脉网既和脑体壁和四肢联通,也和上腔、下腔静脉相连,这就允许肿瘤细胞转移至骨而不通过肝或肺。这也可说明前列腺肿瘤为什么经常转移至骨。肿瘤栓的这种转移途径也能解释骨转移伴有内脏转移的情况。在上述这些转移途径中,以经椎静脉系统转移的机会最多。
  3. 最容易发生骨转移的是前列腺肿瘤,其他如膀胱肿瘤、子宫肿瘤或卵巢肿瘤则相对少见。这些肿瘤细胞都通过盆腔静脉进入椎静脉系统,当然也可进入腔静脉系统,所以这些肿瘤细胞沉积于脊椎髓腔内的可能性极大,因而可引起椎体均匀性塌陷。若前列腺肿瘤细胞抵达局部毛细血管床而繁殖时,大量肿瘤细胞的脱落,进入椎静脉系统的机会要比膀胱肿瘤、子宫肿瘤或卵巢肿瘤大得多。此外,骨髓对前列腺肿瘤细胞提共之存活条件可能比其他部位要好。
 

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