胃肿瘤的诊断方法
（一）胃肿瘤的CT检查：
1.早期胃肿瘤的CT征象：早期胃肿瘤常规CT难以显示，主要依靠气钡双重对比造影及纤维内镜，最近Minami报告”01，采用动态cut可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃肿瘤。
2.进展期胃肿瘤CT表现为：
1)胃壁增厚，但胃壁增厚并非胃肿瘤特有表现，需与胃淋巴瘤，慢性肥厚性胃炎等作鉴别诊断。
2)胃腔内肿块，其形态不规则，表面不光滑，可伴有深浅不一的溃疡。
3)肿瘤向外浸润时表现为胃周围脂肪层变薄，并累及肝、胰腺等邻近器官。
4)胃大弯、小弯、腹主动脉旁等区域淋巴结肿大。
（二）胃肿瘤的X线钡餐检查：钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者，胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选。但也有些病变是X线检查难以发现的，例如早期胃肿瘤等。因此，X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。
（三）胃肿瘤的内镜检查(胃镜)：
1.目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。
2.胃肿瘤的内镜及超声内镜特征对于胃肿瘤内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡;表面色泽加深或变浅;粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否;病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。
3.胃镜检查特别适用于：
1)怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；
2)短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；
3)锁骨区淋巴结转移肿瘤找原发灶。
（四）胃肿瘤的B型超声检查：
1.正常胃壁结构破坏： 肿瘤肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次模糊不清，粘膜面粗糙、不光整，
2.各型胃肿瘤B超特点
1)如隆起型胃肿瘤，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样，图像酷似“戒指样”改变。
2)溃疡型胃肿瘤、因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且肿瘤瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象，酷似“火山口”或“弹坑样”图像改变。
3)浸润型，因肿瘤肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。2.胃形态异常，胃动力学发生变化：因上述原因肿瘤侵犯胃壁造成胃壁不规则增厚，致使胃腔狭窄变形。而且因肿瘤肿生长，胃壁僵硬，蠕动减低或消失导致胃排空缓慢，胃液潴留。3.胃肿瘤的转移表现：胃肿瘤转移分直接扩散、血行、淋巴转移及种植方式转移。
（五）胃肿瘤的脱落细胞学检查：由于纤维胃镜的应用，使一些不易取材的部位能准确地采集标本，得到有效治疗。特别是近数年来纤维胃镜及胃脱落细胞学检查技术的改进，大大地提高了胃肿瘤的早期诊断率。目前胃的细胞学检查已常用于肿瘤的普通检查，对胃肿瘤的防治具有重要意义。近年不少学者努力尝试将各种新兴的技术应用到脱落细胞学上，如应用透射或扫描电镜，免疫组织化学，单克隆抗体等方法观察脱落细胞，为胃肿瘤的细胞学诊断，创造了广阔的前景。肿瘤患者早期常无临床症状或症状很轻，甚至经过各种仪器器械检查亦难作出诊断，而应用细胞学检测方法，由于肿瘤细胞代谢比正常细胞高，繁殖亦较快，且肿瘤细胞之间的粘集力较正常细胞低10倍，故即使在早期胃肿瘤瘤还很小，仍可有较多的肿瘤细胞从粘膜表面脱落，可以检出肿瘤细胞。因而有效地防止肿瘤对人类的危害。
（六）胃肿瘤的磁共振成像MRI检查：MRI对胃肠道肿瘤的诊断价值
1.用造影钡充盈胃肠腔，直接显示器官的冠状、矢状、横断面和任意斜面的图像。
2.对胃、食管和直肠区的实性或囊性肿块作诊断和鉴别诊断。
3.显示胃、直肠恶性肿瘤的浸润深度，周围器官侵犯及区域淋巴结转移，对肿瘤的术前分期有重要意义。
4.与CT相比，它所产生的伪影较少，但空间分辨率差，成像时间长。
5.其他检查技术如钡餐和内镜未发现明确病变或仅为可疑，应用CT作进一步检查。但CT只能作为一种补充手段，更不应该取代常规的钡餐和内镜检查技术。
