胃肿瘤的早期症状:
1、近半数早期胃肿瘤病人没有临床症状。仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。而这些症状并非胃肿瘤特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良。甚至正常人偶尔也会出现。
2、80%以上的患者,出现上腹部疼痛;
3、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;
4、1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;
5、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;
6、食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃肿瘤早期信号。食欲减退可能是胃肿瘤的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状。若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃肿瘤的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦肿瘤进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。
7、不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃肿瘤信号,而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状,病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。另外,恶心、呕吐也可进一步丢失营养,造成营养不良,加重消瘦乏力症状。当然进展期胃肿瘤的后期消瘦乏力就更明显了。
8、在病理学上绝大多数胃肿瘤是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 ) 、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上,如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重,与饮食有关的疼痛节律变化,或服方剂后不能缓解,或出现消瘦乏力等。那就更要警惕胃肿瘤的发生。
9、左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结,无痛,质硬且固定,这是较特异的胃肿瘤征象。大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃肿瘤的体征。 一旦发现左锁骨上淋巴结肿大,立即做淋巴结活检或细胞学穿刺;胃镜检查并对胃肿瘤病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查,必要时辅以胃钡餐X 线摄片,可立刻明确诊断。
10、患胃病的50岁以上男性,如近期上腹疼痛反复发作,但又时好时坏,应提高警惕,及早进行相关专项检查。目前,常用的检查有纤维胃镜检查和X线钡餐透视。胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变情况,还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查。X线钡餐气钡双重对比造影检查,没有任何禁忌症和副作用。此外,胃液检查以及大便潜血试验等,可作为辅助诊断手段。
胃肿瘤的中期症状:
胃肿瘤中期症状介于早期和晚期之间,一般可无明显症状。根据发生机理可将晚期胃肿瘤状分为4个方面。
1.因肿瘤肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
2.胃肿瘤溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃肿瘤疼痛常为咬啮性,与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛,进食或抗酸剂可缓解,这种情况可维持较长时间,以后疼痛逐渐加重而持续。肿瘤肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪,5%患者出现大出血,甚至有因出血或胃肿瘤穿孔等急腹症而首次就医者。
3.胃肿瘤的机械性作用引起的症状,如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感,以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃肿瘤位于贲门附近可侵犯食管,引起打呃、咽下困难,位于幽门附近可引起幽门梗阻。
4.肿瘤肿扩散转移引起的症状,如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
5.其他:1/3患者可扪及上腹部肿块,质坚而不规则,可有压痛。能否发现腹块,与肿瘤肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部肿瘤可扪及腹块者较多。其他体征多由胃肿瘤晚期或转移而产生,如肿大,质坚、表面不规则的肝脏,黄疸,腹水,左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块,女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大,晚期可发热,多呈恶病质。此外,胃肿瘤的肿瘤旁综合征包括血栓性静脉炎,黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。
胃肿瘤的晚期症状:
1.消瘦和贫血:有关专家统计约有九成患者患有消瘦,往往消瘦3公斤以上才引起重视,随即进行性消瘦更加明显,有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血,四肢乏力等症状。
2.晚期胃肿瘤病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长,不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一,重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现,进食后不能缓解,且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状,这些症状并有逐渐加重的趋势。
3.晚期胃肿瘤的转移几率比较大,一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等,也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结,有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处,从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。
4.肿瘤肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。
5.晚期胃肿瘤的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。